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醫(yī)保門診報銷將有大改革,職工醫(yī)保個人賬戶政策也將有變

發(fā)布時間:2020-08-26 13:35

          新京報快訊(記者 吳為)8月26日,國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。意見擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)??梢詧箐N,報銷比例從50%起步。同時,職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變,醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統(tǒng)籌基金。

          這次改革的核心舉措有3項。第一項就是建立門診共濟保障機制,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。這是一項新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定,在門診開展的一些手術,也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎上,有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。

           同時,醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化。過去醫(yī)保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后,單位繳費部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。

          最后一項核心舉措,是個人賬戶的使用范圍擴大了。之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)?;鸬囊?guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用,改革后,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫(yī)療機構的費用,改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

          國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會減,同時也不增加個人繳費?!拔覀兲岣唛T診保障水平,是通過優(yōu)化個人賬戶的結構,增強做大統(tǒng)籌基金,同步擴大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務放心、滿意?!狈l(wèi)東說。

          對于改革前醫(yī)保個人賬戶的積累資金,樊衛(wèi)東解釋,改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上,原來執(zhí)行什么政策,還執(zhí)行什么政策?!霸瓉淼哪遣糠植蛔鞲淖?改革也絕不是個人賬戶存廢的問題?!?/p>

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